Kapitel 5 Observerade cancerfall
För att kunna skatta kommande incidens önskar vi, utöver befolkningsdata även nyttja historiska observationer av så färsk cancerincidens som möjligt.
5.1 Källa
Det finns åtminstone tre möjliga källor varifrån uppgifter om cancerincidens kan inhämtas.
- Aggregerad cancerregisterdata kan hämtas från Socialstyrelsens cancerstatistikdatabas.
- Uppgifter kan också inhämtas löpande från respektive sjukvårdsregions regionala tumörregister (förvaltade av regionala cancercentrum). Vi har själva tillgång till data för VGR och Norra Halland. Data för Södra Halland behöver dock inhämtas genom förfrågan till Regionalt cancercentrum Syd. Detta är vad som skett för denna rapports syfte.
- Framöver skulle det eventuellt också kunna bli möjligt att inhämta cancerdata från det nationella cancerregistret (som i skrivande stund håller på att byggas upp på INCA).
Vi utgår alltså från regionala tumörregister i region väst och syd. Vi exkluderar cancerfall som upptäckts först vid obduktion samt benigna tumörer. Vi gör inledningsvis ingen selektion på cancerdiagnos utan vill först undersöka vilka diagnoser som var de tio vanligaste i vårt område under den aktuella tidsperioden.
5.2 Genomsnittligt antal cancerfall per år
Vi börjar med att gruppera samtliga cancerfall per “lokalisation”. Detta sker baserat på de tre första siffrorna i angiven ICD-7-kod. Koderna översätts sedan till klartext med hjälp av samma kodning som används i Socialstyrelsens cancerdatabas online.
För VGR och Halland ges då ett genomsnittligt årligt incidenstal (1971 - 2015) enligt tabell 5.1.
| diagnos | n |
|---|---|
| Prostata (blåshalskörtel) | 1300 |
| Bröst | 1194 |
| Tjocktarm | 685 |
| Tumör i huden, ej malignt melanom | 674 |
| Lunga, luftstrupe och bronker | 515 |
| Urinvägar utom njure | 417 |
| Malignt melanom i huden | 414 |
| Ändtarm och anus | 367 |
| Magsäck | 263 |
| Ospecificerad lokalisation | 262 |
| Hjärna och övriga nervsystemet | 253 |
| Lymfatisk och blodbildande vävnad | 236 |
| Livmoderkropp (corpus uteri) | 230 |
| Njure och njurbäcken | 220 |
| Endokrin körtel | 184 |
| Äggstock, äggledare och breda livmoderbanden | 184 |
| Bukspottkörtel | 182 |
| Lever och gallvägar | 166 |
| Lymfatisk leukemi | 108 |
| Multipelt myelom, plasmocytom | 106 |
| Livmoderhals (cervix uteri) | 97 |
| Myeloisk leukemi | 95 |
| Sköldkörtel | 82 |
| Matstrupe | 65 |
| Bindväv och annan mjuk vävnad | 56 |
| Testikel | 45 |
| Tunntarm | 43 |
| Läpp | 39 |
| Kvinnligt könsorgan | 39 |
| Struphuvud och stämband | 38 |
| Hodgkins sjukdom | 38 |
| Polycytemia vera | 32 |
| Levercancer, ospecificerat | 28 |
| Tunga | 28 |
| Lungcancer, ospecificerad | 26 |
| Munnen, annan eller ospecificerad del | 25 |
| Livmoder, ospecificerat ställe | 24 |
| Mellansvalget | 22 |
| Öga, ögonhåla och tårkörtel | 21 |
| Myelofibros | 19 |
| Annan leukemi och ospecificerad | 18 |
| Tumör i lymfatisk vävnad | 18 |
| Spottkörtel | 17 |
| Skelettet | 15 |
| Manligt könsorgan | 15 |
| Svalget bakom struphuvudet | 12 |
| Mellanöra, näshåla och bihålor | 12 |
| Munbotten | 8 |
| Näs-svalgrummet | 6 |
| Bukhinna | 3 |
| Monocytleukemi | 1 |
| Svalget, ospecificerat ställe | 0 |
| Moderkaka (placenta) | 0 |
| Bindvävsrum mellan lungorna (mediastinum) | 0 |
De tio vanligaste diagnoserna blir således enligt denna uppställning: Prostata (blåshalskörtel), Bröst, Tjocktarm, Tumör i huden, ej malignt melanom, Lunga, luftstrupe och bronker, Urinvägar utom njure, Malignt melanom i huden, Ändtarm och anus, Magsäck, Ospecificerad lokalisation.
5.3 Antal cancerdiagnoser per femårsperiod
För dessa diagnoser kan vi titta lite närmare på genomsnittligt antal per år uppdelat på femårsperioder.
| diagnos | 1981-1985 | 1986-1990 | 1991-1995 | 1996-2000 | 2001-2005 | 2006-2010 | 2011-2015 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bröst | 880 | 1057 | 1137 | 1232 | 1398 | 1503 | 1986 |
| Lunga, luftstrupe och bronker | 389 | 427 | 499 | 524 | 643 | 696 | 769 |
| Magsäck | 310 | 290 | 246 | 214 | 199 | 181 | 187 |
| Malignt melanom i huden | 249 | 305 | 351 | 427 | 506 | 628 | 897 |
| Ospecificerad lokalisation | 214 | 266 | 297 | 331 | 337 | 279 | 260 |
| Prostata (blåshalskörtel) | 794 | 922 | 1182 | 1524 | 1892 | 2132 | 1891 |
| Tjocktarm | 570 | 623 | 676 | 716 | 746 | 865 | 965 |
| Tumör i huden, ej malignt melanom | 303 | 410 | 555 | 701 | 862 | 1202 | 1596 |
| Urinvägar utom njure | 347 | 386 | 423 | 441 | 470 | 532 | 591 |
| Ändtarm och anus | 315 | 336 | 378 | 390 | 417 | 459 | 472 |
5.4 Slutsatser
Vi ser av tabell 5.2:
- att nästan alla diagnoser ökar i antal över tid
- att magsäckscancer dock minskar
- att cancer med ospecificerad lokalisation ökade till i början av 2000-talet för att därefter minska. Vi bör fråga oss om detta är en reell ökning eller en eventuell artefakt av förbättrad kodsättning.
- att prostatacancer uppvisar en puckel-effekt (som följd av införd PSA-testning).