Kapitel 12 Hur många vårdas för sin cancerdiagnos per år

Det kan vara lite intressant att utöver incidens och prevalens också titta på hur många patienter med en cancerdiagnos som vårdas per år.

12.1 Nationella patientregistret

Denna uppgift kan inhämtas från Nationella patientregistret (NPR; ibland benämnt PAR). Vid varje sjukhusbesök görs ansats till diagnosregistrering av dels huvuddiagnos, dels av upp till 15 bidiagnoser till NPR. Uppgifter i detta register anses internationellt hålla hög kvalitet (Ludvigsson m.fl. 2011). Helt fullständig anses registreringen emellertid inte vara. En jämförande studie avseende prostatacancer (från svenska kvalitetsregistret för dito diagnos) har exempelvis visat (Ludvigsson m.fl. 2011):

• Matching between the Quality Register and the Patient Register: 62,0
• Proportion of all cases identified through the Patient Register: 82,2

(Undertecknad finner distinktionen mellan dessa båda mått något oklar.)

Socialstyrelsens publicerar en del uppgifter ur detta register online, bland annat antal patienter. Så här beskrivs dessa uppgifter:

Vid beräkning av antal patienter har varje unikt personnummer räknats endast en gång per år, diagnosgrupp och per geografiskt område. Detta gör att t ex summan av antal patienter per treställig diagnoskod inom ett diagnoskapitel överstiger antalet patienter inom kapitlet och att summan av antalet patienter per län överstiger antalet patienter i riket. Observera att måttet patienter endast undantagsvis kan adderas. Endast vårdtillfällen med giltigt personnummer har inkluderats i beräkningarna av antal patienter.

För slutenvård finns uppgifter från 1998 och från öppenvård från 2005. Observera dock att öppenvården endast omfattar sjukhusvård. Primärvården i VGR rapporterar motsvarande uppgifter till primärvårdssystemet Vega. Hur motsvarande information hanteras i Region Halland saknar undertecknad kännedom om.

Observera att det vi visar är antalet individer med cancerdiagnos som fått sjukhusvård. Detta kan inkludera individer som fått vård för andra åkommor men där en bakomliggande cancerdiagnos ändå upptagits som bidiagnos.

12.2 Diagnoser

Diagnoser i NPR registreras enligt ICD-10-klassifikation. Detta gör att vi inte rakt av kan identifiera exakt samma diagnoser som för incidensen ovan (där vi utgick från ICD-7). Vi kan dock försöka välja ungefär samma lokalisationer men exkluderar “Ospecificerad lokalisation” (som registreras väldigt olika i respektive klassifikation).

12.3 Antal patienter över tid

Vi kan illustrera antalen i graf 12.1. Vi kompletterar de faktiska observationerna med trendkurvor för att något tydligare illustrera eventuell utveckling över tid. Dessa kurvor är skapade med en så kallad “loess”-teknik eller “local regression” (Wikipedia. Syftet är här bara att få en illustrativ bild. Det är osannolikt att just dessa modeller skulle vara de bäst lämpade för att modellera den underliggande processen (modellen anpassas efter observerad data, vilket med hög sannolikhet leder till så kallad “over fitting”, dvs att modellen passar bra för våra observationer men sämre för framtida prediktioner).

Figure 12.1: Antal patienter vårdade med cancer per år i öppenvård (ov) och slutenvård (sv).

12.4 Prediktion

Då antalet vårdade patienter just nu inte är vårt primära intresse så avstår vi från att skapa en eventuell prediktion utifrån dessa data.

Referenser

Ludvigsson, Jonas F, Eva Andersson, Anders Ekbom, Maria Feychting, Jeong-Lim Kim, Christina Reuterwall, Mona Heurgren, och Petra Otterblad Olausson. 2011. ”External review and validation of the Swedish national inpatient register.” BMC public health 11 (1): 450. doi:10.1186/1471-2458-11-450.