Kafli 3 Öndunarvélar

Í þessum kafla er fjallað um öndunarvélar sem oftast eru notaðar í sjúkraflugi.

3.1 WEINMANN MEDUMAT Transport

Sjúkraflug hefur yfir að ráða tveimur WEINMANN MEDUMAT Transport.

3.1.1 Ítarlegt myndband um MEDUMAT Transport

3.1.2 Stillingar

Þrýstingsgildi eru gefin upp í mbar og rúmmál í ml. SI eining fyrir þrýsting er pascal. 1 pascal er jafnt og 0.01 millibar, eða 0.010197162129779 sm H₂O. Því má segja að millibörn og H₂O séu jafngildar einingar í klínísku starfi. Vélin býður upp á innri og ytri öndunaraðstoð:

Table 3.1: Mögulegar aðferðir (modes)
VC	PC	ASB
IPPV	PCV	CPAP + ASB
S-IPPV	aPCV
SIMV + ASB	BiLevel + ASB
PRVC + ASB

Fyrst þarf að ákveða hvor ætlunin er að nota Volume-Controlled Ventilation, Pressure-Controlled ventilation eða Assisted Spontaneous Breathing. Í sjúkraflugi koma f.o.f. þrjár aðferðir til greina:

Barkaþræddur sjúklingur sem þarf ekki mikinn stuðning -> IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation).
Barkaþræddur sjúklingur sem þarf mikinn stuðning (stíf lungu, mikil súrefnisþörf) -> PCV (Pressure Controlled Ventilation).
Vakandi sjúklingur sem þarf CPAP með eða án viðbótar aðstoð við eigin öndun með maska -> CPAP + ASB (Continous Positive Airway Pressure + Assisted Spontaneous Breathing).

3.1.3 Leiðbeiningar um stillingar

Þegar kveikt er á vélinni er hægt að velja Emergency Adult og þá byrjar hún í IPPV mode með Vt 500 ml, PEEP 0 mbar, pMax 30 mbar , Freq 10/min og I:E 1:1.7.

Figure 3.1: Kveikt á WEINMANN

Figure 3.2: IPPV mode

Ef nota á *PCV er hægt að velja New patient / Adult og breyta Mode í PVC, staðfesta valið og stilla síðan PEEP, pInsp, pMax, Freq og I:E**. Athugið að pInsp er toppþrýstingur en ekki “PC above PEEP”.

Figure 3.3: Pressure Controlled Ventilation

Auðvelt er að veita ytri öndunarstuðning með BiPAP maska í *BiLevel + ASB mode.
Vélin byrjar í CPAP mode með PEEP = 0 mbar.
Til að styðja við öndun þarf að ákvarða Trigger og \(\Delta\) pASB.

Figure 3.4: BiLevel + ASB

3.1.4 Vikuleg yfirferð

Kemur síðar

3.2 HAMILTON-T1

Sjúkraflug hefur yfir að ráða einni HAMILTION-T1 og önnur slík vél er til á Barnadeild SAk.

3.2.1 Inngangur

Vélin er auðveld í uppsetningu býður upp á mjög marga möguleika.
Þrýstingsgildi eru gefin upp í cmH₂O og rúmmál í ml.

3.2.2 Alarm - MIKILVÆGT

Nausynlegt er að að stilla alarm fyrir high pressure >10 cmH₂O hærra en vinnuþrýsting. T.d. ef vélin er að nota 20 cmH₂O þrýsting þarf alarm að vera stillt >30. Að öðrum kostum gefur vélin ekki fullt V_tO.

3.2.3 Myndband með yfirliti um vélina (4:06)

3.2.4 Myndband um uppsetningu (4:35)

3.2.5 Stillingar á vélinni

Vélin býður upp á margar grunnstillingar (modes)

Table 3.2: Mögulegar aðferðir (modes)
VC	PC	IV	ASV
(S)CMV+	PCV+	ASV	NIV
SIMV+	PSIMV+		NIV-ST
	SPONT
	DuoPAP
	APRV

Sjúkraflug